與“拉尼娜”的不期而遇 | 你的血壓還好嗎？

      2021年將是“雙拉尼娜年”！
      今年7月以來赤道中東太平洋海溫持續下降預計10月進入拉尼娜狀態并于冬季形成一次弱到中等強度的拉尼娜事件。

      凜冬將至，何以御寒？窩在家里聚三五好友，吃個火鍋喝點小酒，這聽起來真是寒冬中最暖的事。不過有高血壓的各位要小心了，寒冷季節血壓通常會升高，上面的場景中隱含著誘發心血管疾病的好幾項危險因素。

冬季低溫讓血壓升高
      冬季，對高血壓患者來說是個“坎兒”！很多人疑惑，每當入冬血壓都會變高，甚至原本管用的降壓藥冬天就可能“失了效”？
      有研究表明，冬季人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，且氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱。所以冬季血壓更難控制的說法是存在的。究其原因，是因為：
      ①機體為了保持體溫恒定，減少散熱，毛細血管會收縮，這會使外周血管阻力增加；
      ②氣溫低，出汗少，使血容量增加；
      ③秋涼之后，食欲增強，人們往往進食過量的碳水化合物、脂肪，這些食物會同時增加水分的攝入及滯留，致血容量增加；
      ④天氣寒冷，散熱快，為了保持體溫，人體交感神經興奮，使血壓升高。如果再有緊張、焦虛、急躁等應激情緒的存在，就可能導致嚴重后果。



冬季心血管疾病風險升高
      今年天氣轉涼后，幾位名人先后離開了我們，讓人唏噓不已。其實每年冬季都是心血管疾病高發的時節，寒冷季節時因疾病去世的人數明顯增多，與夏季相比，冬季心血管疾病相關死亡率升高41%，其中卒中相關死亡增加近一半，缺血性心臟病死亡增加三分之一。

      中醫角度認為“血遇寒則凝”，冬天天氣寒冷，血管遵循“熱脹冷縮”原理，人的身體在低溫狀態下，外圍的血管會收縮，造成血管阻力及血壓上升，心臟負荷增加，腦溢血和心肌梗死發作的幾率就增大了。
      另外，天氣寒冷的時候，人們的活動量減少，包括腦、心肌、內臟血液灌流也相對減少。且冬季因排汗減少，飲水量減少，水分攝取不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血壓波動性增大，便容易形成血栓。
 
冬季穩住高血壓，學會自我預防是關鍵

      1、注意藥物治療
      首先，不要隨意將原來服用的降壓藥物突然換為其他種類藥物，甚至包括同樣藥物而出自不同的廠家，更不能隨意增減藥量，以免造成血壓大幅波動。并養成監測血壓的好習慣。

      2、健康生活方式
      ①高血壓患者更應注意合理選擇膳食，多吃蔬菜和水果，含有的纖維和維生素，有很好的潤腸通便、助消化的作用。
      ②忌吃高脂肪、高糖及過咸食品，應多吃如豬瘦肉、雞肉、魚肉、乳類及豆制品等熱量高和營養豐富的食物。
      ③要嚴格戒煙戒酒，多運動，這樣可提高人體心肺和代謝的功能，預防高血壓、高血脂、肥胖等。
      ④避免情緒的激動。古人云：“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”；精神緊張和睡眠不佳會通過神經系統升高血壓，因此工作及生活中，要試著減輕精神壓力，緩解焦慮，并保證良好、充足的睡眠，這樣利于保持血壓平穩。
 
      3、注重養生保健
      ①高血壓患者冬天注意保暖，外出捂好脖子，還要保證適當的水分攝入。
      ②在睡前、起床后喝杯水，有利于降低夜間血液黏稠度和保持大便通暢，甚至必要時候適當食用保健品，進而減少冬季頻發的腦血管急性事件。
      ③堅持適量的體育活動：體育活動可以促進血管舒張并增加血流量。冬季體育活動減少，會增加心血管疾病的風險。但寒冷天氣外出鍛煉需要注意時間，盡量避免在清晨出門。一方面是因為低溫可能誘發心血管疾病發作，另一方面是因為多數人早晨血壓比其他時間高，神經系統更興奮，更容易出現心血管意外。 
      “拉尼娜”的冬天不畏懼，做好以上幾方面，平穩血壓控制，阻擋心血管疾病。

參考文獻：

1. Yang L, Li L, Lewington S, Guo Y, Sherliker P, Bian Z, Collins R, Peto R, Liu Y, Yang R, Zhang Y, Li G, Liu S, Chen Z; China Kadoorie Biobank Study Collaboration. Outdoor temperature, blood pressure, and cardiovascular disease mortality among 23 000 individuals with diagnosed cardiovascular diseases from China. Eur Heart J. 2015;36(19):1178-1185.

2.Madaniyazi L, Zhou Y, Li S, Williams G, Jaakkola JJ, Liang X, Liu Y, Wu S, Guo Y. Outdoor Temperature, Heart Rate and Blood Pressure in Chinese Adults: Effect Modification by Individual Characteristics. Sci Rep. 2016;6:21003.

3.Gangwisch JE. A review of evidence for the link between sleep duration and hypertension. Am J Hypertens. 2014;27(10):1235-1242.

4. 中國高血壓聯盟(中國); 中華醫學會心血管病學分會; 中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會; 中國老年醫學學會高血壓分會; 中國醫師協會高血壓專業委員會. 中國高血壓防治指南2018年修訂版. 人民衛生出版社, 2018.