世界卒中日||血壓知多少?

      2022年10月29日是第17個“世界卒中日”,今年宣傳主題為“識別中風癥狀，把握寶貴時間”，宣傳口號為“爭分奪秒，挽回生命”。

      卒中（俗稱“中風”）具有發病率高、致殘率高、死亡率高和復發率高的“四高”特點，發病急、病情進展迅速、后果嚴重，全世界每4個人中就有1個人會發生卒中，每6秒鐘就有1個人死于卒中，每6秒鐘就有1個人因卒中而殘疾，病患家庭將因此蒙受巨大的經濟損失和身心痛苦。發生卒中后，每分鐘大約有190萬個腦細胞死亡，腦組織及其所支配的運動、語言、認知及情感等多個功能也將同步逐漸喪失，但是，如果卒中癥狀能夠被早期識別，患者在發病4.5小時之內被及時送達有救治卒中患者能力的（綜合）卒中中心醫院，得到規范的血管開通治療，多數可以明顯恢復，甚至完全恢復，健康良好的生活質量也將得到挽救。因此，及時發現卒中的早期癥狀極其重要，越早發現，越早診治，治療和康復效果也就越好。

      【預防卒中從控血壓開始】

      《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，我國高血壓患病人數已達2.45億。包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病在內的高血壓嚴重并發癥致殘率和致死率高，已成為我國家庭和社會的沉重負擔。然而，高血壓可防可控。研究表明，收縮壓每降低10 mmHg，或舒張壓每降低5 mmHg，死亡風險降低10% ～ 15%，腦卒中風險降低35%，冠心病風險降低20%，心力衰竭風險降低40%。因此，預防和控制高血壓是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略之一。

      【高血壓診療關鍵點】
    （1）血壓測量“三要點”：設備精準，安靜放松，位置規范。
    （2）診斷要點 ：診室血壓為主，140/90 mmHg為界，非同日3次超標確診。
    （3）健康生活方式“六部曲”：限鹽減重多運動，戒煙戒酒心態平。
    （4）治療“三原則”：達標、平穩、綜合管理。
    （5）基層高血壓轉診五類人群 ：起病急、癥狀重、疑繼發、難控制、孕產婦。

      【用藥】


      一、如何用藥
      應按醫囑有規律地用藥，長期有效平穩降壓，有利于心腦血管的保護。應定期進行門診復查，建議城市患者每月一次，農村患者每3個月至少一次，全面評估后及時調整治療措施。

      二、推薦降壓藥物
      《中國高血壓防治指南》推薦的降壓藥物主要有：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑，或者以上有關常用藥物組成的低劑量固定復方制劑。CCB類藥：CCB類最常用于降壓的是二氫吡啶類CCB，如氨氯地平、硝苯地平緩釋片或控釋片、非洛地平緩釋片等。此類藥物降壓作用強，耐受性較好，無絕對禁忌證，適用范圍相對廣，老年單純收縮期高血壓等更適用。常見的不良反應包括頭痛、面部潮紅、踝部水腫、心跳加快、牙齦增生等。 

      【生活】


      1.低鹽
      全世界普遍公認，吃鹽越多，血壓越高。健康的標準是普通人每天攝入食鹽小于6克，高血壓的病人要小于5克。

      2.飲食合理
      油少點，蔬果多些，蔬菜水果每天至少一斤。

      3.規律運動

      即使中老年人每天也要做有氧運動。標準是：運動的過程中微微出汗，心跳不超過120～130次/分，但是不憋氣。

      運動每個星期最好是5次，一次最好是半小時以上，最好是全身的運動，走路、慢跑、打乒乓球等都是不錯的選擇，隨著年齡的增長，逐漸減少運動量是自然的，適度運動最好。

      4.控制體重
      BMI如果超過28就是肥胖了，需要積極調整！

      5.戒煙、限酒

      吸煙可以使高血壓發生腦卒中、心肌梗死的危險增大3～4倍。腦卒中90%跟高血壓有關，而高血壓腦卒中的病人里面90%跟喝酒有關系。三級高血壓或者高危堅決禁酒，一級高血壓嚴格限制——白酒每天低于50毫升；葡萄酒每天低于100毫升；啤酒每天低于一瓶。

      6.保持好心情

      平心靜氣、豁達樂觀。焦慮或抑郁的癥狀時可以借助藥物調整。

      高血壓導致嚴重并發癥，致殘率和致死率都很高，所以日常生活中一定要注意血壓的監控和預防。發現血壓高及時就醫，做到及時、準確、平穩的降壓。