大雪時節，你的血壓還穩嗎？

      轉眼間，已到24節氣中的大雪。春城昆明，冬天看不見雪是常態。大雪時節沒有盼來雪，但冷空氣卻并未缺席，加之早晚較大的溫差，這讓有些高血壓患者開始感到苦惱，因為之前控制的好好的血壓，又開始“鬧情緒”，出現“拔高”的現象。

      近日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下稱”指南”）也正式頒布。該指南對我國高血壓的診斷標準和藥物治療標準等方面作出兩方面的重要改變：其一是將我國成人高血壓的診斷標準由血壓≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg；其二是對血壓 130～139mmHg/80～89mmHg范圍合并 1～2個心血管危險因素者，生活方式干預 3～6個月后血壓仍不達標的，立即啟動降壓藥物治療。這是繼2017年美國高血壓指南與2022年我國臺灣地區高血壓指南之后，第三部下調高血壓診斷標準的指南性文件。這一改變，意味著中國有超過2億的人群可能會走進高血壓患者的隊伍，由此引發全國廣泛關注。

      本次標準的調整主要是來源于我們中國人自己的流行病學數據。專家介紹說，血壓介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之間”的人群，既往認為其處于“正常高值”，也被稱作“高血壓前期”人群。新的研究發現，這類既往還沒有被診斷為高血壓患者的人群，多半未得到及時干預，因而存在著潛在的心腦血管病風險，而新標準的制定主要是為了將防控端口前移，使更多過去“正常高值”人群被確診，得以追蹤監測、藥物治療和長期管理，越早治療獲益越大，這將大大降低心腦血管病的發病風險和死亡風險。所以你是新進入高血壓的患者嗎？

      《指南》建議所有高血壓患者均進行生活方式干預和合理藥物治療，包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預、戒煙限酒和綜合生活方式干預。特別是進入冬季，由于天氣越冷，人的交感神經越興奮，腎上腺皮質激素分泌增多，從而使得血管收縮，外周阻力增加，進而導致人體血壓升高。特別是老年人，對寒冷的適應能力和對血壓的調控能力比年輕人差，血壓的波動就更為明顯。所以冬天不僅要堅持服藥和血壓監測，還要注意保暖、保持健康的生活方式，有助于高血壓患者平穩的渡過寒冷時期。

      飲食干預
      新《指南》推薦，中國高血壓患者應用低鈉鹽替代普通食鹽；建議鈉鹽的攝入<5 g/d（約1茶勺），最佳目標是<1.5 g/d，推薦鉀的攝入量3500-4700 mg/d。對于高血壓患者來說早晨起床還可以喝一杯水，因為早晨8-10點是血壓高峰期，很容易出現心腦血管意外，喝一杯水能夠稀釋血液，預防血栓形成。

      運動干項
      運動也是有效的降壓手段，推薦高血壓患者每周進行5-7天，每次30-60分鐘的中等或高強度有氧運動，根據自身情況盡可能的進行各種力所能及的運動。早晚適當的運動，可以促進血液循環，增強心肺功能，增強身體的抵抗力，運動時要注意穿衣保暖。因為睡了整整一夜，突然起床運動會使血壓突然升高而容易發生意外，臨床上常見的晨起腦梗塞和腦出血患者，就是因為一睡醒就起身下床，血壓改變而引起的。

      戒煙限酒
      不吸煙、徹底戒煙、避免被動吸煙，飲酒者降低酒精攝入：男性≤20g/d，女性≤10g/d，最好戒酒，避免酗酒。

      還有一個現象，高血壓患者要留心，那就是寒冷天氣時降壓藥是否需要調整的問題。當你在寒冷季節，用以前劑量的降壓藥發現血壓控制不佳時，這時候可能你就要調節下治療藥物了。但是切記不可憑著感覺來給自己換藥或加量，要及時返院，請專科醫生為自己合理地調整藥物。