大雪時(shí)節(jié)，你的血壓還穩(wěn)嗎？

      轉(zhuǎn)眼間，已到24節(jié)氣中的大雪。春城昆明，冬天看不見雪是常態(tài)。大雪時(shí)節(jié)沒有盼來雪，但冷空氣卻并未缺席，加之早晚較大的溫差，這讓有些高血壓患者開始感到苦惱，因?yàn)橹翱刂频暮煤玫难獕海珠_始“鬧情緒”，出現(xiàn)“拔高”的現(xiàn)象。

      近日，由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)共同制定的《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》（以下稱”指南”）也正式頒布。該指南對(duì)我國高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和藥物治療標(biāo)準(zhǔn)等方面作出兩方面的重要改變：其一是將我國成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)由血壓≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg；其二是對(duì)血壓 130～139mmHg/80～89mmHg范圍合并 1～2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素者，生活方式干預(yù) 3～6個(gè)月后血壓仍不達(dá)標(biāo)的，立即啟動(dòng)降壓藥物治療。這是繼2017年美國高血壓指南與2022年我國臺(tái)灣地區(qū)高血壓指南之后，第三部下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的指南性文件。這一改變，意味著中國有超過2億的人群可能會(huì)走進(jìn)高血壓患者的隊(duì)伍，由此引發(fā)全國廣泛關(guān)注。

      本次標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整主要是來源于我們中國人自己的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。專家介紹說，血壓介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之間”的人群，既往認(rèn)為其處于“正常高值”，也被稱作“高血壓前期”人群。新的研究發(fā)現(xiàn)，這類既往還沒有被診斷為高血壓患者的人群，多半未得到及時(shí)干預(yù)，因而存在著潛在的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，而新標(biāo)準(zhǔn)的制定主要是為了將防控端口前移，使更多過去“正常高值”人群被確診，得以追蹤監(jiān)測(cè)、藥物治療和長(zhǎng)期管理，越早治療獲益越大，這將大大降低心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以你是新進(jìn)入高血壓的患者嗎？

      《指南》建議所有高血壓患者均進(jìn)行生活方式干預(yù)和合理藥物治療，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)。特別是進(jìn)入冬季，由于天氣越冷，人的交感神經(jīng)越興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而使得血管收縮，外周阻力增加，進(jìn)而導(dǎo)致人體血壓升高。特別是老年人，對(duì)寒冷的適應(yīng)能力和對(duì)血壓的調(diào)控能力比年輕人差，血壓的波動(dòng)就更為明顯。所以冬天不僅要堅(jiān)持服藥和血壓監(jiān)測(cè)，還要注意保暖、保持健康的生活方式，有助于高血壓患者平穩(wěn)的渡過寒冷時(shí)期。

      飲食干預(yù)
      新《指南》推薦，中國高血壓患者應(yīng)用低鈉鹽替代普通食鹽；建議鈉鹽的攝入<5 g/d（約1茶勺），最佳目標(biāo)是<1.5 g/d，推薦鉀的攝入量3500-4700 mg/d。對(duì)于高血壓患者來說早晨起床還可以喝一杯水，因?yàn)樵绯?-10點(diǎn)是血壓高峰期，很容易出現(xiàn)心腦血管意外，喝一杯水能夠稀釋血液，預(yù)防血栓形成。

      運(yùn)動(dòng)干項(xiàng)
      運(yùn)動(dòng)也是有效的降壓手段，推薦高血壓患者每周進(jìn)行5-7天，每次30-60分鐘的中等或高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況盡可能的進(jìn)行各種力所能及的運(yùn)動(dòng)。早晚適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，增強(qiáng)身體的抵抗力，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意穿衣保暖。因?yàn)樗苏灰梗蝗黄鸫策\(yùn)動(dòng)會(huì)使血壓突然升高而容易發(fā)生意外，臨床上常見的晨起腦梗塞和腦出血患者，就是因?yàn)橐凰丫推鹕硐麓玻獕焊淖兌鸬摹?br />
      戒煙限酒
      不吸煙、徹底戒煙、避免被動(dòng)吸煙，飲酒者降低酒精攝入：男性≤20g/d，女性≤10g/d，最好戒酒，避免酗酒。

      還有一個(gè)現(xiàn)象，高血壓患者要留心，那就是寒冷天氣時(shí)降壓藥是否需要調(diào)整的問題。當(dāng)你在寒冷季節(jié)，用以前劑量的降壓藥發(fā)現(xiàn)血壓控制不佳時(shí)，這時(shí)候可能你就要調(diào)節(jié)下治療藥物了。但是切記不可憑著感覺來給自己換藥或加量，要及時(shí)返院，請(qǐng)專科醫(yī)生為自己合理地調(diào)整藥物。