鹽分?jǐn)z入過(guò)多，小心血壓升高

      鹽是高血壓重要的環(huán)境因素之一，高鹽攝入增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，限鹽已成為國(guó)內(nèi)外高血壓防控的重要措施。鹽敏感性是關(guān)聯(lián)鹽與高血壓的遺傳基礎(chǔ)，也是原發(fā)性高血壓的一種中間表型。

      GenSalt 研究對(duì)我國(guó)6省1906名農(nóng)村受試者進(jìn)行慢性鹽負(fù)荷試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有高達(dá)39%的受試者為鹽敏感者，女性（特別是45歲以上）鹽敏感者多于男性。鹽負(fù)荷后，鹽敏感者血壓升高明顯，鹽不敏感者或鹽抵抗者血壓升高不明顯甚至下降。對(duì)于鹽敏感性高血壓患者應(yīng)該如何管理呢？近日，我國(guó)發(fā)布《鹽敏感性高血壓管理的中國(guó)專家共識(shí)》，詳細(xì)闡述了鹽敏感性高血壓的流行病學(xué)、病因、病理生理機(jī)制、臨床特點(diǎn)及鹽敏感性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)鹽敏感性高血壓的預(yù)防和治療給出了建議。

      我國(guó)是高鈉鹽飲食國(guó)家，據(jù)推算我國(guó)居民每日鹽的平均攝入量為男性14.3g、女性12.3g，平均為13.3g；鹽敏感性高血壓人群眾多。提出以下建議：
    （1）限鹽是鹽敏感性高血壓防治的關(guān)鍵，也是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)有效、利國(guó)利民的人群防治策略。

    （2）補(bǔ)充鉀離子、鈣離子以及應(yīng)用低鈉替代鹽是行之有效的措施。

    （3）臨床實(shí)踐中對(duì)鹽敏感性高血壓患者應(yīng)積極采取限入促排的減鹽措施。

      我國(guó)是高鈉鹽飲食國(guó)家，鹽敏感性高血壓患病率高。研究證實(shí)鈉攝入量每增加0.23g，收縮壓增加0.9mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒張壓增加0.45mmHg；降低鹽攝入量可以顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%、減少總死亡風(fēng)險(xiǎn)5%至7%。鈉鹽是原發(fā)性高血壓重要的環(huán)境因素，限鹽可以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在生命的任何階段限鹽都能獲益。

      鹽敏感性高血壓患者臨床特點(diǎn)包括：
    （1）鹽負(fù)荷后血壓明顯升高；（2）血壓的晝夜差值縮小、夜間谷變淺；（3）靶器官損害出現(xiàn)早，鹽敏感性高血壓更易出現(xiàn)血管、心、腦、腎等靶器官損害，且進(jìn)展較快，程度更嚴(yán)重；（4）血壓的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)；（5）血管內(nèi)皮功能受損及胰島素抵抗表現(xiàn)等。


      鹽敏感性高血壓預(yù)防治療建議：
      限鹽是鹽敏感性高血壓防治的關(guān)鍵。補(bǔ)充鉀離子、鈣離子以及應(yīng)用低鈉替代鹽也是行之有效的措施。選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬镉欣诟啕}攝入、鹽敏感性高血壓的控制。
      1. 限鹽補(bǔ)鉀
      低鹽膳食，補(bǔ)鉀，適度補(bǔ)鈣，低鈉替代鹽。

      2. 藥物治療
      利尿劑，鈣拮抗劑，RAAS抑制劑，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2SGLT2抑制劑，聯(lián)合藥物治療。
      我國(guó)是高鈉鹽攝入大國(guó)，鹽敏感性高血壓人群眾多。限鹽是一種經(jīng)濟(jì)有效、利國(guó)利民的人群防治策略，是一項(xiàng)關(guān)乎全社會(huì)的大健康行為。