高血壓是危害人類健康最主要的慢性疾病之一，也是一種全球性的常見病，世界各個國家的高血壓患病率高達(dá)10%到20%，高血壓不僅會使患者產(chǎn)生頭疼、頭暈、胸悶等一些不舒服的癥狀，影響工作、學(xué)習(xí)、生活，最重要的是高血壓會導(dǎo)致腦、心臟、腎臟等器官以及血管發(fā)生不同的病癥，嚴(yán)重的會使患者致殘，致死。
世界高血壓日由來
20世紀(jì)70年代以來，高血壓的防治工作在全球范圍內(nèi)受到廣泛重視，最主要的一項成果就是建立了“世界高血壓聯(lián)盟”這一組織，該組織一直致力于高血壓的防治工作，并把每年的5月17日定為“世界高血壓日”以更好的在全球范圍內(nèi)喚起人們對高血壓防治的重視。
高血壓“檢而未管”后果嚴(yán)重
高血壓被稱為“安靜的殺手”，它像一枚定時炸彈，如果控制不好，隨時會威脅健康甚至生命。近年來，大家的健康意識逐步增強(qiáng)，定期體檢已成為很多人的自覺需求。但體檢后，不少人并未做好健康管理，高血壓就是其中的一個明顯例子。
因?yàn)椴皇撬懈哐獕夯颊叨加忻黠@的癥狀，所以許多年輕人對自己的血壓并不了解。即使在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，對高血壓的重視度也不夠。而高血壓造成的危害卻與癥狀無關(guān)，很多人直到出現(xiàn)心衰、腦出血、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥后才去治療，最終后悔莫及。
高血壓早期預(yù)防是關(guān)鍵 良好習(xí)慣受益多
首先，18歲以上人群應(yīng)定期關(guān)注血壓變化，至少每年測量1次血壓，血壓高值者要及早注意，積極控制高危因素。高危人群建議經(jīng)常測量血壓，及時了解自己的健康狀況。
其次，健康生活，規(guī)律作息。個人是高血壓防控的第一責(zé)任人，正確的生活方式可以有效控制血壓值。建議飲食少油少鹽，合理運(yùn)動，戒煙限酒，保證睡眠。
最后，做好心理健康調(diào)適。尤其是上班族，工作生活壓力較大，要積極調(diào)整心態(tài)，可利用碎片時間，適當(dāng)放松自己，緩解壓力。
良好的生活習(xí)慣受益一生，高血壓多為慢性過程，很多老年人出現(xiàn)高血壓都是源于年輕時不良生活習(xí)慣的常年累積，所以關(guān)注血壓，健康生活，要從現(xiàn)在做起。
藥物治療
高血壓目前而言是一種不可徹底治愈的疾病，所以需要用藥物來控制，只要藥物運(yùn)用得當(dāng)，一般可以控制滿意，不影響生活質(zhì)量。根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。
《2023年中國高血壓防治指南》更新要點(diǎn)，特殊患者的降壓策略有以下幾點(diǎn)：
◇老年高血壓——一般情況下，65～79歲老年人血壓 ≥140/90mmHg應(yīng)開始藥物治療，≥80歲老年人SBP≥150mmHg可開始藥物治療；并存衰弱等老年綜合征者，啟動藥物治療的時機(jī)可適當(dāng)放寬。建議65～79歲老年人降壓目標(biāo)<140/90mmHg，如患者可耐受，可降至<130/80mmHg；80歲及以上高齡老年人降壓目標(biāo)<150/90mmHg，并存多種共病或老年綜合征患者降壓目標(biāo)需要個體化，衰弱患者SBP目標(biāo)<150mmHg，應(yīng)不＜130mmHg。
◇高血壓合并冠心病——高血壓合并穩(wěn)定性冠心病患者，CCB、RASI、β受體阻滯劑均有充分的證據(jù)可以應(yīng)用。其中，CCB還可以降低心肌氧耗量，減少心絞痛發(fā)作。高血壓合并心肌梗死患者，β受體阻滯劑和RASI在心梗后長期服用作為二級預(yù)防可以明顯改善遠(yuǎn)期預(yù)后，沒有禁忌證者應(yīng)早期使用。
◇高血壓合并心力衰竭——對于高血壓合并心力衰竭患者，推薦的降壓治療目標(biāo)為<130/80mmHg。高血壓合并HFrEF患者，治療推薦ARNI或ACEI（不能耐受者可以使用 ARB）、β受體阻滯劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑、SGLT-2抑制劑及袢利尿劑。
◇妊娠期高血壓疾病——當(dāng)診室血壓≥140/90mmHg時應(yīng)啟動降壓治療。將110/70mmHg設(shè)定為降壓治療的安全下限可能是合理的。具有子癇前期高危因素的孕婦應(yīng)在妊娠12～16周開始服用小劑量阿司匹林（75～150mg/d）預(yù)防子癇前期，直至分娩前。
◇高血壓合并糖尿病——血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg。老年或伴嚴(yán)重冠心病的糖尿病患者，可設(shè)定相對寬松的血壓控制目標(biāo)值。合并糖尿病的孕婦建議血壓控制目標(biāo)為≤135/85mmHg。糖尿病患者的血壓>120/80mmHg時，即應(yīng)開始生活方式干預(yù)。糖尿病患者的血壓≥140/90mmHg時，可考慮開始降壓藥物治療，血壓≥160/100mmHg 或高于目標(biāo)值20/10mmHg時，應(yīng)立即開始降壓藥物。
◇高血壓合并代謝綜合征——降壓藥中推薦ACEI和ARB優(yōu)先應(yīng)用，尤適用于伴糖尿病或肥胖患者，也可應(yīng)用二氫吡啶類CCB；伴心功能不全及冠心病者，可應(yīng)用噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑；給予SGLT-2抑制劑和GLP-1激動劑有助于綜合達(dá)標(biāo)；難治性代謝綜合征可推薦代謝手術(shù)治療。
◇高血壓伴腦卒中——病情穩(wěn)定的卒中患者，血壓≥140/90mmHg時應(yīng)啟動降壓治療，降壓目標(biāo)為<140/90mmHg，如能耐受，可降至<130/80mmHg。對于血壓<140/90mmHg的患者，啟動降壓治療的獲益并不明確。由顱內(nèi)大動脈狹窄（70%～99%）導(dǎo)致的缺血性卒中或TIA患者，將 收縮壓控制在140mmHg以內(nèi)是安全的。
◇高血壓合并認(rèn)知功能障礙——可將血壓降至140/90mmHg以下，如可耐受可降至130/80mmHg；對于存在嚴(yán)重認(rèn)知功能減退甚至癡呆患者，可將<150/90mmHg作為血壓初步控制目標(biāo)。
◇高血壓合并腎臟疾病——無蛋白尿的CKD患者，在SBP≥40和（或）DBP≥90mmHg時啟動藥物降壓治療，血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，如耐受，可降到130/80mmHg。有蛋白尿的CKD患者，在SBP>130mmHg和（或）DBP≥80mmHg時啟動藥物降壓治療，血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg。
◇高血壓合并外周血管疾病——合并下肢動脈病的高血壓患者，ACEI或ARB可作為初始降壓治療藥物，CCB及利尿劑可作為初始聯(lián)合降壓治療方案，也可應(yīng)用選擇性β受體阻滯劑。
◇難治性高血壓——需要篩查潛在繼發(fā)性高血壓的原因，尤其是原發(fā)性醛固酮增多癥和睡眠呼吸暫停綜合征。對難治性高血壓患者進(jìn)行靶器官損害等綜合評估。提倡改善生活方式基礎(chǔ)上，合理搭配降壓藥物以及使用藥物最大劑量或患者能夠耐受的最大劑量
◇圍術(shù)期高血壓——圍手術(shù)期間血壓增高幅度大于基礎(chǔ)血壓30%或血壓140/90mmHg需要對血壓進(jìn)行管理：術(shù)前緊張、焦慮、恐懼情緒能誘發(fā)圍術(shù)期血壓波動，需要調(diào)節(jié)情緒，血壓控制在140/90mmHg以下；術(shù)前血壓180/110mmHg 需要延遲及擇期手術(shù)。【信息來源】：丁香園心血管時間（侵刪）
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